คลินิกประคับประคอง ผู้ป่วยไตวาย​

     การมีชีวิตอยู่ได้นานเท่าไรนั้น คำตอบคงไม่ได้มีเพียงว่าท่านเลือกการรักษาด้วยวิธีดูแลแบบประคับประคองเท่านั้น แต่ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ด้วย เนื่องมาจากผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน ได้แก่ อายุ จำนวนและความรุนแรงของโรคร่วมอื่น ๆ ความเปราะบางของสภาพร่างกาย ความรุนแรงของโรคเรื้อรังที่ท่านมี ที่อยู่อาศัยและความร่วมมือในการรักษาจากครอบครัว ความพร้อมทางด้านร่างกายและจิตใจ ดังนั้น  ผู้ป่วยที่มีต้นทุนสุขภาพที่ดีก็มีโอกาสที่จะมีชีวิตอยู่กับลูกหลานได้นาน 

     แต่อย่างไรก็ตาม หากการดูแลแบบประคับประคองและการรักษาโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายควบคู่และดูแลคู่กันไปตั้งแต่ในระยะแรกจะช่วยวางแผนการรักษาได้เร็วมากขึ้น โดยการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการดำเนินโรค จะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต ส่งเสริมคุณค่า ศักดิ์ศรี และความสุขสบายของผู้ที่เจ็บป่วย

     จากผลการศึกษาวิจัยทั้งในต่างประเทศและประเทศไทย พบว่าผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะที่ 4-5 ค่าอัตราการกรองของไตเฉลี่ยอยู่ในช่วง 15-20 มล./นาที/1.73 ตรม. และมีอายุ 70 ปีขึ้นไป ระหว่างการเข้าสู่วิธีการดูแลแบบประคับประคองกับการล้างไตด้วยวิธีการฟอกเลือดหรือล้างไตทางหน้าท้อง พบว่าผู้ป่วยที่ล้างไตด้วยวิธีการฟอกเลือดหรือล้างไตทางหน้าท้องมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าผู้ป่วยที่เลือกวิธีการดูแลแบบประคับประคอง โดยเฉลี่ย 10 -45 เดือน แต่ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 80 ปีขึ้นไป หรือมีคะแนนความรุนแรงของโรคเรื้อรังสูง ระยะเวลาที่เหลืออาจจะต่างกันเพียง 4-6 เดือน แต่ผู้ป่วยที่เลือกล้างไตวิถีชีวิตที่เปลี่ยนไปคือ ต้องใช้เวลาประมาณครึ่งหนึ่งของเวลาที่เหลืออยู่ในโรงพยาบาล และมีโอกาสเสียชีวิตในโรงพยาบาลมากกว่าที่บ้าน (สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย, 2560) ข้อมูลเหล่านี้จะเป็นข้อมูลสำคัญที่ผู้ป่วยและครอบครัวควรได้รับทราบ อย่างไรก็ตาม ข้อสรุปของการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาควรได้มาจากผู้ป่วยและครอบครัวเอง หลังจากได้ปรึกษา พูดคุยกับแพทย์ทีมผู้รักษาจนเข้าใจดีแล้ว